火星喵的地球日記

這幾個禮拜以來，火星喵埋首在辜狗世界裡有關狗狗腎衰竭的中英資料，基本上我已經算是半個狗狗腎衰竭界的專家了，而且和獸醫師對談時那些原顯艱澀的專有名詞全都可以朗朗上口，甚至對病情的進程可以發表一些意見，原因無他，實在是菠蘿的病情連醫生都稱弔詭，因此火星喵決定認真記錄下來，也許哪一天哪一位狗爸爸狗媽媽遇到類似的問題可以參考(最好是不要遇到啦~~~)

11/25/2011 因為菠蘿連續嘔吐没有食慾帶到台大教學動物醫院確診罹患腎衰竭，當時 BUN指數為150(正常值為7-27)，CREA為5.6(正常值為0.5-1.8)，磷離子偏高(未拿到數據)，陳依妲醫師讓我們帶她回家做連續一週一天三百五十CC的皮下注射(輸液為LR)，也拿了其他降磷和止吐的藥物，還有治療因腎衰竭引起的貧血的EPO針劑(兩天打一次)，花費總共約八千五百元。回家療養的一週內幾乎沒有什麼食欲，依照醫師建議買了皇家的老犬飼料和腎臟處方飼料，但是她對乾飼料完全没興趣，醫師指示現在狀況她能吃什麼就先盡量給她吃，補充體力，一週內偶而有進食罐頭，但食慾非常差，基本上相同的罐頭餵第二次就會失去胃口。

12/2/2011 菠蘿回台大複診，數字非但沒有變好反而持續變高(没拿到數字)，並且出現高血壓200(正常值應該是120-140)，和高鉀的症狀，陳醫師認為菠蘿的腎臟在progressively的惡化，於是再開了一週的皮下注射和降血壓與降鉀離子和磷離子的藥物，皮下注射的輸液從LR(含微量的鉀)改成生理食鹽水，但是由於菠蘿一週內未在有嘔吐情況而拿掉了止吐藥，花費約六千元。但是醫師建議我們到外面藥局購買EPO針劑，因為價錢會比較便宜，所以到外面買了三支2000ui的EPO，共九百元，也另外再藥局買了降鉀離子的藥物名叫Fludrocortisone，一顆十元買了十顆，另外也開始服用網路上買的Azodyl(一瓶1850，一天三顆可服用二十天，需冷藏)保健食品，據說是透過益生菌進行腸道的一種透析，週末持續居家照護，食欲依然很差，有一餐没一餐，開始灌食嬰兒食品純雞肉泥。

12/5/2011 週一早上菠蘿突然又吐了，驚慌之餘立刻帶到熟識的木柵一家動物醫院，到院驗血指數仍然很高，BUN為123，CREA為6.7，磷離子飆高到18.8(正常值為2.5-6.8)，但是鉀離子下降到正常水平，血壓仍然飆到220，醫生立刻做了胰臟炎(CPL)的測試顯示為陽性，醫師研判是劇烈嘔吐引起的急性胰臟炎，在評估後決定更換降磷離子的藥物，因為原本的藥物碳酸藍易造成嘔吐，改換成口服鋁離子做結合，也停掉降鉀的藥物，因為絕大對多數的腎衰竭都有低鉀而非高鉀的症狀，注射了藥劑強的止吐針並在點滴裏加入治療胰臟炎的藥物，菠蘿當天住進醫院進行靜脈注射，期望讓他更有效率的補充身體的水分以排毒。

之後一週菠蘿的指數開始好轉，火星喵每天早上都到獸醫院報到強迫餵食菠蘿吃東西，12/7BUN指數下降到對動物身體較無威脅的一百以下(98)，CREA降到5.3，磷離子也掉到14.6，鉀離子則為4.8，仍在正常範圍內。而在這之間菠蘿尿尿大便都很正常，没有腹瀉或便血的腎衰竭常見症狀，只是尿尿都很清澈，因為身體的阿摩尼亞無法正常排出，基本上喝的水就直接便成尿排掉了.......

到了拜五BUN指數微幅上揚至105，但是CREA繼續下降到5.1，磷離子也降到12.7，此時菠蘿的血管因為上了一週的點滴而變的細小，非常難上IV，醫生建議帶回家過週末並改為皮下注射讓血管修復，拜一看看指數的狀況再決定是否還需住院。結帳一週的住院費用為6900元，但是因為醫生是好朋友，所以這算是只有對檢測收費的友情價了。

週末菠蘿精神開始恢復，神奇的是食慾也慢慢好了起來，我出門回家她會從小窩裡跑出來搖尾巴歡迎我，甚至連皇家老犬的乾飼料她也會自行嗑掉半杯，這時她的飲食改為美樂狗出的妙鮮包羊肉口味，她愛得不得了，每次都吃個精光，連續四餐都沒有厭倦，週一晚上帶回獸醫時滿心歡喜，因為她會跑上跑下認真研究獸醫院，尾巴也翹的高高的，我和駙馬爺都認為她的指數應該有好轉了。

12/12週一晚上放榜驗血的結果令火星喵和駙馬爺大失所望，BUN上昇到178，CREA飆新高至6.9，磷離子也來到14.1，最令人煩惱的是連鉀離子也上升到5.5，通通不及格，醫生宣布菠蘿必須續住醫院，火星喵和駙馬爺只好沮喪的回家了.......

12/13和12/14菠蘿的指數像斷了線的風箏一般往上飆，精神和食慾的狀況也明顯下降，連妙鮮包都不太肯吃了，IV因為血管太難上也有暫停改為皮下，但是皮下卻造成了後肢水腫，代表身體無法吸收，到了12/15早上BUN指數到了有生命危險的236，CREA也到了5.9，磷離子更是飆到24.6，此時醫師表是因為傳統治療(靜脈注射和皮下注射)都已經沒有效果，唯一的方法就只有做腹膜透析把BUN尿毒指數趕快拉下來，要不然一週之內她就可能會不治，但是醫師也同時表達了對菠蘿病情感到弔詭，因為依照此高指數的狀況該有的臨床症狀如劇烈嘔吐、便血(尿毒侵襲腸道造成)她都沒有，也還是會搖著尾巴跟著我跑上跑下(很多都已無法行動)，加上她的高鉀但是多尿症狀並不符合常理，還有超音波顯示他的腎臟形狀完整血流量也正常，所以可能她有其他underline的問題目前還無法斷定，但是腹膜透析可以有效的降低BUN，讓她不要自己毒死自己，絕對是目前應該要take的action。今天完全沒有做皮下或靜脈注射記量水的 intake和output，另外又做了一次胰臟炎測試，如醫師所料，之前應該是急性的，再度測試顯示為陰性。

由於台北可以做腹膜透析的醫院有限，火星喵選擇了市民大道上的曼哈頓醫院，在先電話與譚院長針對菠蘿的病情交換過意見之後，12/15號晚上火星喵和駙馬爺帶著菠羅來到曼哈頓醫院，說實話，離開家那麼遠來到一個完全陌生的醫院，火星喵內心是相當忐忑的，不過還好譚院長非常細心也有耐心的為我們解答了許許多多內心的疑問，但是基本上看著菠蘿進到曼哈頓醫院還好奇的東跑西聞的，我們怎麼能說放棄她讓她在一週內死掉呢?也許她這些異於常狗的表現就是因為她求生的本能驚人呀!菠蘿没有放棄，我們怎麼能輕言放棄?

於是菠蘿在12/15號住進了曼哈頓，譚院長安排了12/16號下午兩點左右為她進行埋管手術，下午開始第一個半天的透析療程，連續透析治療三天讓BUN降到一百以下的水準。而在和譚醫師討論過後，我們決定下週一晚上接菠蘿出院回到木柵的動物醫院做後續的輸液治療，譚醫師也會和木柵那邊的醫師電話討論後續治療的內容與方向，再付了一萬五的手術訂金後(三天腹膜透析加住院和埋管手術總共約三萬元，正確金額會後續補上)，火星喵和駙馬爺到隔壁的豆花圤吃了兩碗超好吃豆花......阿......有點跳tone，不過這是真實記錄，畢竟這最後一搏讓心力交瘁的我們都累壞了，補點甜份後我們又手牽手的回家了。

透析治療記錄待續中。