火星喵的地球日記

親愛的菠蘿，

12/28/2011，菠蘿回天家跑步去了。在我們身邊的這個身體，已經不好用了，下了一整個月的雨，菠蘿特地挑了出大太陽的這一天，離開我們快步向天家奔跑玩耍去了。

一整夜，火星喵只睡了三個小時，其他時間就這麼看著我們的小狗，在時睡時醒間掙扎著。到了早上，好幾次她掙扎的想坐起來尿尿，結果試了半天都沒辦法，只好就這麼躺著尿了。我看到我們那隻奔跑起來如風般的小狗，對於自己無法控制自己因為生病而瘦弱的身體，非常害怕。駙馬爺和火星喵跟菠蘿告別了一整夜，和她說了很多很多的心裏話，但是好像怎麼都說不完，實在是因為捨不得。捨不得她離開，又捨不得她受苦。最後火星喵和駙馬爺還是決定打電話給我們最信賴的醫生，請他來家裡送菠蘿一程。醫生到了家裡，輕輕的揉著菠蘿的身體，一個執業十年、看過多少生離死別的獸醫，在我們家裡哭到需要我們來安慰他。這隻讓火星喵曾經匪夷所思的小狗，永遠都有用不完的驚奇。

12/27/2011 還記得兩個月前的今天，火星喵和駙馬爺的結婚四週年紀念日，也不知道哪來的idea，火星喵跟駙馬爺提出了想照張全家福的想法，我們大費周章的跟爸爸借了腳架和萊卡相機，硬是把家裏的貓貓狗狗和小鳥全部湊在一起，拍了一大堆照片，勉為其難的找到一張可以洗出來的，就是下面這一張。

12/26/2011 今天可以說是讓火星喵非常傷心的一天，一早撐著感冒頭昏眼花的身體，帶毛莉去動物醫院準備捐血，經過一整晚的IV，今天菠蘿的指數又進步了一些，BUN來到110，CREA微升至4.4，但是這只讓火星喵開心了一下下，因為帶去捐血的毛莉需要先驗血，一驗之下，木柵的醫生沉著一張臉跟我說，毛莉的腎指數竟然也在及格邊緣，BUN是29(標準是7~27)，CREA是1.6(標準是0.5~1.8)，這讓火星喵深受打擊，更再次驗證了我們之前懷疑的環境因素，因為兩隻狗狗一直以來都不吃人吃的東西，乾飼料的品牌也都是換著吃，平常運動量充足，再加上毛莉才三歲半，她半歲時結紮前的指數漂亮得要命(BUN11、CREA0.9)，怎麼可能會上升得這麼快?火星喵和駙馬爺之前在菠蘿生病時就檢討過是否因為家裏洗外面狗狗居住地方的地板都用清水加滴露或沙威龍之類的東西除臭，先前也使用過稀釋的漂白水，而狗狗踩過這些消毒水後又舔自己的腳，可能造成慢性的中毒，因此喝大量的水，他們喝得多尿得也多，我們自然沖洗得也多，因此形成一種惡性循環，就這樣把毒素累積在身體裏面，造成他們腎臟的負擔。

2011/12/24 結果菠蘿還是没能回家過節。12/23的透析竟然没有很好的反應，指數不但降不下來還微升了一些，一直洗到12/24早上都還有BUN146，CREA5.2的高指數。這讓木柵的醫生非常緊張，當天上午我們去跟醫生溝通的結果，決定再讓她洗一天，看看能不能有所控制。那天晚上醫師們留下來幫菠蘿做透析做到半夜兩點，火星喵和駙馬爺在結束了與家人的party之後買了些甜湯給醫生們送去。晚上十一點測到的指數下降到BUN118，CREA4.3，我們留在醫院裏邊陪伴菠蘿透析邊和醫生聊天一直到凌晨一點多，駙馬爺和火星喵是由衷的感謝木柵的動物醫院對菠蘿無微不至的照顧，讓菠蘿在生病的日子中還是過著很開心的生活，能夠在醫院裏自在的跑來跑去，甚至把醫院的儲藏室當成她自己的小天地，將她最心愛的小球叼進儲藏室的深處藏起來。

不過看到透析開始無法在菠蘿身上產生過去的成效，火星喵和駙馬爺的內心其實越來越明白，我們心愛的小狗好像真的没有辦法成功的從這場戰役中走出來........

12/23/2011 一夜没做透析也没上IV，菠蘿今天指數果然大躍進，BUN到達157、CREA5.4、PHOS 18.6、鉀離子也到6.2，於是決定今天讓她在木柵的動物醫院進行第一次的腹膜透析。除此之外，菠蘿的血壓仍然非常高，所有的數字看起來都是獸醫口中教課書裏的超高標，不過依然神奇的是，這隻小狗看到我還是開心的伊伊叫，跟在我身邊跑來跑去。基本上所有的獸醫都說她是非常少見的一隻狗，不知道到底是她的身體機能太強悍、還是她的疼痛標準太高，她完全看不出來有什麼不舒服的地方，還是努力的啃著她的球，完全没有一些典型的臨床反應像是嘔吐、下痢、嘴巴潰瘍、食慾不振或者精神萎靡。

不過這些數字再再的告訴火星喵跟駙馬爺，菠蘿的腎臟狀況是真得非常非常不好。基本上以數字看起來，她的腎臟應該幾乎沒有在function了。而醫生也說，他們已經開始order一些他們從來不曾使用過的藥物試圖控制她的血壓，昨天她們抹在菠羅耳朵裏的原來是硝酸甘油，那可是心臟病發作的病人在用來救命的藥物，但是對菠蘿的血壓控制效果仍然有限。

12/22/2011 今天中午跟醫生通過電話，昨天菠蘿透析完後沒有再做IV注射，因為基本上她的water intake一直都不是一個問題，而且菠蘿後肢末端水腫得很厲害，想讓她休息個一夜，早上BUN來到107，CREA到4.7，鉀離子5.5，指數都不是太好，而且醫生觀察到她的白蛋白有些下降，有可能是因為做透析的流失，白蛋白低下是營養不良的indication，但是菠菠的胰臟炎和腎衰竭的狀況都不適合吃高蛋白質的東西...... 下午到木柵的動物醫院看菠蘿，她真的是開心超多了，樓上樓下跟前跟後的在我身邊打轉，還會很認真的把她最愛的小球從籠子裏拿出來到樓上的長沙發上用力的啃著。櫃台的姐姐手上的雞肉棒也被菠蘿咬掉一大半，最後乾脆整根都給她啃光了，開心起來的她時不時就要發揮她那如同貓咪的親人動作，用身體蹭蹭我和其他醫生以示好。

今天醫生幫菠蘿掃了一下心臟超音波，没有看到什麼異常的狀況，但是醫生們都很擔心她的高血壓，她自從第二次到台大量出220的驚人血壓以後就一直維持在170~220的高檔，任何降壓藥都降不下來，因為持續的高血壓只會更加加劇她腎臟的問題，甚至會影響到心臟和其他器官，連眼睛都可能因為血壓一直衝上導致眼角膜剝離而失明，所以醫生們現在非常focus在如何把她的血壓降下來。畢竟他們已經用了兩種不同的藥物，劑量也給到了極限了，所以大家都很努力的在查詢還有什麼藥可以用。

12/20/2011 經過了醫師與駙馬爺的鼓勵和一夜的休息，火星喵今天又重新振作了起來，聖經裏的話也給了火星喵很大的啟示，"不要為明天憂慮， 因為明天自有明天的憂慮， 一天的難處一天當就夠了。"(馬太福音，6:34)

一早火星喵和好姊妹們吃brunch，吃飯中間接到了譚醫師的來電，譚醫師告知今天菠蘿並未進行透析，因為今天菠蘿在昨天一整天没有洗腎只有接IV的狀況下，BUN指數雖上升到108、CREA卻下降了到3.9，醫師認為這個數字其實還算可以接受，所以沒有安排即刻透析的必要，還可以觀察看看。這個消息是這一陣子以來難得的好消息，火星喵開心的向駙馬爺報告，吃飽了以後趕緊和好姊妹一起去看菠蘿，今天菠蘿看起來狀況又更好了，我們還得以帶她出去外面放風上廁所，而菠蘿也顯示了生病以來頭一次遛狗全程都沒有任何因為疲累的抗拒，開開心心的逛了一大圈，拉了三泡屎(感謝北堤阿姨精準的接屎功夫)、尿了一泡尿，遇到路邊吃東西的鴿子更是眼睛發亮稍稍扯著繫繩往前拉了一小下，這一切的一切都讓火星喵非常振奮，就像駙馬爺所說的，菠蘿還在fighting mode，我們絕不能輕言放棄!!

12/18/2011 火星喵今天開始嘗試自行料理一些食物給菠蘿，目前的食譜是白米配雞胸肉和豬五花肉的瘦肉外加蘋果，一切以含磷量低為前提，白米可以提高熱量外加因為是碳水化合物所以可以綜合掉磷離子，在米飯炊熟時加入一點牛油提高香氣和熱量(要注意若狗狗有併發胰臟炎不能食用太油膩的東西)，明天要帶到獸醫院去給菠蘿吃。另外今天購買的克裏美淨(Kremezin)活性碳到貨，這是日本製給腎病的人服用的活性碳，功能和腎透有點類似，但是是透過活性碳來做腸道透析，因為這種藥物也有出給動物用的，成分與給人用的一致，只是動物用是400mg一包裝(一日用)，人用的是2g一包裝，因此我買了人服用的一盒21包裝，21*5=可分裝為400mg的105包(台灣没賣動物用的)，明天會帶到獸醫院看看是否適合給菠蘿服用。(價格為NTD3420)。

晚上醫生打電話來報告指數，停掉透析後經過一夜IV點滴，菠蘿的指數還是往上爬到破百，今天早上指數來到BUN 107、CREA 4.7，所以又再進行了一天的透析，透析完是下降至BUN 74、CREA 3.7，指數雖然看起來漂亮，但是令人擔心的是回昇的斜率在醫生眼裡還是偏高，代表不透析光靠IV可以維持的指數是有限的，唉，這讓火星喵和駙馬爺非常的擔心，因為這也有可能代表他的腎功能已經受傷太深，無法有更好的復元，因此不知道明天是不是可能接他出院.....

12/16/2011 今天菠蘿要進行腹膜透析埋管手術和半天的透析治療，中午打電話給醫生詢問菠蘿的指數狀況，因為昨天一整天没有做輸液治療，很擔心他的指數會狂飆，醫生說昨天夜裡已經幫他接上IV，早上的指數BUN是220，CREA降到4.9(不知道有沒有聽錯)，下午進行了埋管手術，譚醫生打電話來報告一切順利，兩個小時後會開始進行第一次透析，晚上駙馬爺一下班我們兩人就狂奔到動物醫院(因為曼哈頓動醫院探病有時間限制，每天中午十二點到兩點或晚上六點到七點半)，已經人在動物醫院火星喵的妹妹打電話來通報菠蘿看起來都好，只是很緊張，醫生說他手術完就一直站著不敢坐下，聽得我好心疼。趕到動物醫院後看到菠蘿還是很害怕的站在他的小框框裡，因為正在進行腹膜透析的動物要被至於高處好確認透析交換出來壞的體液不會回流，從來沒被放這麼高的小菠寶嚇壞了，即使剛開完刀很累也不敢坐下，秀秀小菠的同時發現週遭幾乎全是腎病的小捧油，這果真是一間腹膜透析很專門的醫院。晚上醫生打來報告第一次腹膜透析後的血檢，BUN足足降了100來到127，CREA降到4.2，聽到BUN這麼大幅的下降，人在全聯超市買東西的火星喵和家人還有駙馬爺開心得當場跳起舞來~~

這幾個禮拜以來，火星喵埋首在辜狗世界裡有關狗狗腎衰竭的中英資料，基本上我已經算是半個狗狗腎衰竭界的專家了，而且和獸醫師對談時那些原顯艱澀的專有名詞全都可以朗朗上口，甚至對病情的進程可以發表一些意見，原因無他，實在是菠蘿的病情連醫生都稱弔詭，因此火星喵決定認真記錄下來，也許哪一天哪一位狗爸爸狗媽媽遇到類似的問題可以參考(最好是不要遇到啦~~~)

11/25/2011 因為菠蘿連續嘔吐没有食慾帶到台大教學動物醫院確診罹患腎衰竭，當時 BUN指數為150(正常值為7-27)，CREA為5.6(正常值為0.5-1.8)，磷離子偏高(未拿到數據)，陳依妲醫師讓我們帶她回家做連續一週一天三百五十CC的皮下注射(輸液為LR)，也拿了其他降磷和止吐的藥物，還有治療因腎衰竭引起的貧血的EPO針劑(兩天打一次)，花費總共約八千五百元。回家療養的一週內幾乎沒有什麼食欲，依照醫師建議買了皇家的老犬飼料和腎臟處方飼料，但是她對乾飼料完全没興趣，醫師指示現在狀況她能吃什麼就先盡量給她吃，補充體力，一週內偶而有進食罐頭，但食慾非常差，基本上相同的罐頭餵第二次就會失去胃口。

菠蘿被診斷出來慢性腎衰竭也不過是兩個多禮拜前的事，火星喵在這一個禮拜間已經大量閱讀國內外所有有關慢性腎衰竭的資料和其他飼主的記錄，有一件事幾乎是每位飼主都多少有用不同方式描述出來的，那就是確診慢性腎衰竭以後的每一天和寵物相處的日子，好像都是撿來的。

因為慢性腎衰竭大部分都是找上年紀大的犬貓，所以幾乎所有的主人都和自己的寵物已經有了十年以上的深厚感情，大家都是那麼拼命的為寵物的治療做奮鬥，昂貴的保健食品和處方飼料，沉重的醫療費用，還有每天要為寵物進行皮下注射和餵藥的辛苦，大家都是全心全力的希望自己的寵物能多在這個世界上留一天是一天，他們用他們的一生守護著我們，現在他們年紀大了，換我們來守護著他們的健康與生命。

才剛剛寫完匪夷所思的菠蘿，才發現其實他所有的匪夷所思都透露著一個訊息，是的，菠蘿病了。而且真的如同駙馬爺所想的，是不治之症。

11/25號，原本我的心思全部都被當天晚上LUKA就要去新主人家那種不捨又為他高興的複雜情懷所佔據，但是因為前一天菠蘿將牠吃的食物全部嘔吐出來，帶他去看醫生醫生憂心的建議我們去台大做徹底的治療，在台大確診得了慢性腎臟衰竭，讓我和駙馬爺受到極大的打擊，回到家後火星喵呆坐在沙發上半個小時，完全沒有辦法釋懷。

火星喵和駙馬爺兩個人從小到大加起來應該養過超過一打以上的狗兒，但是我想我們兩個都必須承認，菠蘿是我們遇過最令人匪夷所思的一隻小狗。

菠蘿是火星喵和駙馬爺結婚以後第一隻領養的小狗 (詳見舊文一家四口)，在我們結婚後兩個月一起手牽手去內湖的一家動物醫院認養的，當時獸醫說這隻小狗被認養過兩次都被退貨，剛開始火星喵實在不明白怎麼會有人把狗狗帶回家養了幾個月就不要了呢?但是在後來的幾年裏，火星喵逐漸了解到這隻小狗可不是一般的小狗，他是一隻非常與眾不同的孩子，活在他奇妙的wonder land裏面~~~

菠蘿最近讓火星喵跟駙馬爺很困惑.....在便便跟尿尿這兩件事情上,她完成了許多mission impossible~

菠蘿不喜歡在下雨天出去散步,駙馬爺帶他在雨天出門總是無功而返,她又會把全身弄的髒兮兮的,很難處裡,於是我們開始了菠蘿在家上廁所的計畫……我們的第一首選是建立一個廁所,也就是籠子,但是到了寵物店之後,看到有一個叫狗尿盆的東西,可以鋪上狗尿布,狗尿布據說吸水力超強也不滲透還可以去味,於是便開啟了我們的第一種嘗試,在家固定地方上廁所,而且上在尿盆裡~~

菠蘿來到小花園堂堂進入第三週了~~~火星喵與駙馬爺也正努力的適應著菠羅來臨的日子,其中有許多不為人知的挑戰,在此與大家報告一下…….

小菠蘿進家門滿10天了~~每一天都可以看到她越來越可愛的那一面,小菠蘿很快的對她的新爸爸新媽媽敞開心扉,用與日俱增的熱情回報我們給她的愛,她眼神裡的懷疑,懼怕跟膽怯也日益消除,取而代之的是信任,快樂與勇氣,她真是一隻又乖又聽話的好狗狗,昨天夜裡跟她玩短跑訓練,她開心的咧著嘴笑的模樣真是討人喜歡……完全看不出一再被人棄養而對人失去信任……

昨天是菠蘿進到客廳後的第四天,火星喵特意提早了一些下班回去看看頭一次呆在家裡超過八小時的小狗有沒有造反,回家清查後一切安好,於是便開開心心的待菠蘿去散步上廁所,她也很給面子的乖乖大小便,我發現菠蘿大約需要10分鐘以上的散步才會把兩件事都辦掉,如果只去蹓個5分鐘,她的大便情緒是培養不起來的…… 散完步後我開始為他準備晚餐,正當我專心準備晚餐的時候,肥比悄悄的出現在廚房外面,原來她知道有吃的,完全也就不在乎小狗的威脅,下樓來討食物啦~~